CONTENTS
- 1. 의사변호사 의뢰인 사건의 시작

- 2. 의사변호사가 분석한 핵심 쟁점 구조

- - 의사변호사 조력 내용
- 3. 의사변호사 의뢰인 사건 결과

- 4. 의사변호사가 알려주는 의료인의 형사책임 리스크

- - 의료인을 위한 사전 예방법
1. 의사변호사 의뢰인 사건의 시작
의사변호사에게 조력을 요청한 의뢰인은 병원을 개업하고 다년간 성실히 진료를 이어온 의사였습니다.
그러나 특정 환자들의 반복적인 보험금 청구 과정에서 의뢰인이 작성한 진단서들이 문제가 돼 보험사기방지특별법위반, 사기방조 및 허위진단서 작성 혐의로 수사 대상에 오르게 되었습니다.
수사기관은 의뢰인이 발급한 진단서의 표현, 치료 기간 산정, 상병 코드 선택 등을 근거로 “보험금 편취를 인식하고 이에 협조한 것이 아니냐”는 의혹을 제기하였습니다.
의뢰인 입장에서는 의학적 판단에 따라 통상적인 진료를 수행했을 뿐이었으나 형사책임이 인정될 경우 형사 처벌은 물론 의사면허 취소까지 이어질 수 있는 상황이었습니다.
이러한 위기 속에서 의뢰인은 의료 행위의 본질을 이해할 수 있는 의사변호사의 조력이 반드시 필요하다고 판단하셨습니다.

2. 의사변호사가 분석한 핵심 쟁점 구조
의사변호사는 사건을 다음과 같은 구조로 나누어 분석하였습니다.
· 보험사기 성립을 위해 요구되는 ‘보험금 편취에 대한 인식과 공모’가 존재했는지 여부
· 의료인의 행위가 형법상 사기방조 또는 보험사기방지특별법상 가담 행위로 평가될 수 있는지 여부
의사변호사 조력 내용
의사변호사는 분석한 쟁점 구조를 바탕으로 의뢰인 변호에 나섰습니다.
1. 의료감정 중심의 진단서 적법성 검증
의사 자격을 보유한 변호사는 문제 된 진단서의 작성 과정과 내용을 실제 진료기록, 검사 결과, 통상적인 의료 기준과 대조하여 분석하였습니다.
그 결과, 진단명과 상병 코드가 의학적으로 충분히 타당한 범위에 있었고 치료 기간 역시 환자의 증상과 회복 경과에 비추어 과도하지 않으며 보험금 산정을 고려해 인위적으로 조정된 흔적이 없다는 점을 정리하였습니다.
이는 일반적인 법률 주장만으로는 설명하기 어려운 영역으로 의학적 판단 구조를 정확히 설명할 수 있는 의사변호사의 전문성이 핵심적으로 작용한 부분이었습니다.
2. 보험사기 성립 요건에 대한 법리 분리 전략
의사변호사는 보험사기방지특별법상 처벌이 성립하기 위해서는 보험금이 지급되었다는 사정만으로는 부족하고 보험금 편취에 대한 인식, 적극적 가담 또는 공모, 의료행위와 보험금 수령 사이의 인과관계가 모두 입증되어야 한다는 점을 강조하였습니다.
의뢰인은 보험 가입 여부, 약관 내용, 청구 방식에 전혀 관여하지 않았고 환자의 보험금 수령 사실조차 사후에 알게 된 경우가 대부분이었기에 범죄의 고의 및 방조 행위를 인정할 수 없다고 주장하였습니다.
3. 허위진단서작성죄 성립 요건 반박
형법 제233조의 허위진단서작성죄는 “객관적 사실과 명백히 다른 내용을 허위로 기재한 경우”에 한해 성립합니다.
의사변호사는 진단은 의사의 전문적 판단 영역에 속하며 동일 증상에 대해 의료인 간 견해 차이가 존재할 수 있고, 표현 방식의 문제는 형사처벌 대상이 될 수 없다는 점을 강조하였습니다.
3. 의사변호사 의뢰인 사건 결과
법원은 의사변호사의 주장을 받아들여 의뢰인의 진단서 작성 및 진료 행위가 보험사기 또는 허위진단서 작성 및 사기방조죄에 해당하지 않는다고 판단하였습니다.
그 결과, 의뢰인은 무죄 판결을 선고 받았고 형사 처벌을 전제로 진행될 수 있었던 의사면허 취소의 위기에서도 완전히 벗어날 수 있었습니다.
이는 의료행위의 특수성을 정확히 이해한 의사변호사의 변론 전략이 있었기에 가능한 결과였습니다.
의뢰인은 의사변호사의 도움이 없었다면 다음과 같은 처벌을 받을 수 있었습니다.
구분 | 성립 요건 | 처벌 수위 |
보험사기죄
| 보험사기행위로 보험금을 취득하거나 제3자로 하여금 취득하게 한 경우 | 10년 이하 징역 또는 5천만 원 이하 벌금 |
사기방조죄
| 사기 범행을 인식하고 이를 용이하게 한 경우 | 정범의 형 (20년 이하의 징역 또는 5,000만 원 이하의 벌금) 에서 감경 처벌 |
허위진단서작성죄
| 의료인이 진단서 등을 허위로 작성한 경우 | 3년 이하 징역 또는 금고, 7년 이하 자격정지 또는 3천만 원 이하의 벌금 |
4. 의사변호사가 알려주는 의료인의 형사책임 리스크

의료인은 다음과 같은 경우 형사책임 위험에 노출될 수 있습니다.
- 보험금 지급 구조를 인지한 상태에서 진단서 내용을 조정한 경우
- 반복적·유사한 진단서 발급이 특정 보험상품과 연계된 경우
- 환자의 보험금 편취 의도를 인식하고도 진단서 발급을 지속한 경우
다만 의학적 근거에 따른 정상 진료와 형사 책임은 구분되어야 하며 이 경계를 입증하는 것이 바로 의사변호사의 역할입니다.
의료인을 위한 사전 예방법
의사변호사는 의료인에게 다음과 같은 사전 예방책을 권해드립니다.
- 진단서·소견서는 반드시 객관적 검사 결과와 진료기록에 근거하여 작성할 것
- 보험금 관련 문의에 대해 의학적 설명을 넘어선 조언은 삼갈 것
- 반복적 보험 청구 환자에 대해서는 진료 기록을 더욱 정밀하게 관리할 것
- 수사기관 연락 시 초기 진술 전 반드시 법률 조력을 받을 것
이러한 관리만으로도 불필요한 형사 분쟁을 상당 부분 예방할 수 있습니다.
의료 사건은 법률만 알아서도, 의학만 알아서도 충분하지 않습니다.
의사변호사는 의료행위의 본질을 이해한 상태에서 법적 책임의 한계를 명확히 구분합니다.
보험사기, 허위진단서, 사기방조 혐의로 고민하고 계시다면 초기 단계부터 의료 분야에 전문성을 갖춘 변호사의 조력을 받으시는 것이 의사 면허와 의료인으로서의 명예를 지키는 가장 안전한 선택입니다.
당 법인은 관련 사건에 의사 자격을 보유한 의료전문변호사와 형사전문변호사가 원스톱으로 대응하고 있습니다
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